FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA

Beca Universitaria

1. INFORMACIÓN PERSONAL DEL ASPIRANTE/BECARIO
APELLIDOS:
NOMBRES:

FECHA DE NACIMIENTO:
CÉDULA DE IDENTIDAD:
EDAD:

DOMICILIO DE RESIDENCIA:

DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA:
DEPARTAMENTO DE ORIGEN:

TEL/CEL:
E-MAIL:

TRABAJA:
HORAS:
EN BUSCA DE TRABAJO:

2. DATOS SOBRE LA BECA SOLICITADA
¿QUE TIPO DE BENFICIO SOLICITAS?
TICKET ALIMENTACIÓN:    
TICKET TRANSPORTE:    
VALOR DEL BOLETO:  
TICKET COMPLEMENTS:    

¿COBRASTE LA BECA ANTERIORMENTE?:

¿QUE TIPO DE BECA COBRASTE?:
TICKET ALIMENTACIÓN:    
TICKET TRANSPORTE:    
TICKET COMPLEMENTS:    

¿EN CASO DE COBRO CON TARJETA,
LA CONSERVAS EN BUEN ESTADO PARA PODER USARLA?:


¿DONDE COBRAS LA BECA?:

3. DATOS EDUCATIVOS(ESPECIFICAR INSTITUCIONES Y DONDE SE REALIZÓ)
FACULTAD O INSTITUTO:

CARRERA:
AÑOS REGLAMENTARIOS DE LA MISMA:

AÑO QUE CURSARÁ:
TOTAL DE MATERIAS DEL AÑO:
TOTAL DE MATERIAS QUE CURSARÁ:

TIPO DE REGIMÉN:
CURSO DE ASISTENCIA OBLIGATORIA:    
EXAMEN:    
LIBRE CONTROLADO:    

AÑO DE INGRESO A LA CARRERA:
¿MATERIAS PENDIENTES DE BACHILLERATO?:
¿TIENE MATERIAS PREVIAS DE 2 AÑOS ANTES DE LA CARRERA?:

DOCUMENTACION NECESARIA PARA LA INSCRIPCION: 1) FOTOCOPIA DE CEDULA DEL TITULAR RESPONSABLE Y BENEFICIARIO, 2)RECIBO DE SUELDO DEL TITULAR RESPONSABLE DONDE FIGURE EL APORTE A LOS FONDOS O HISTORIA LABORAL NOMINADA DE BPS, 3)ESCOLARIDAD ACTUALIZADA, 4)CONSTANCIA DE INSCRIPCION A LAS MATERIAS.



"EXPRESO MI CONSENTIMIENTO PARA EL MANEJO DE LA INFORMACIÓN POR MI PROPORCIONADA EN ESTE FORMULARIO Y AUTORIZO EL CONTACTO CON TERCERAS PERSONAS O ENTIDADES PARA AMPLIARLA O CONFIRMARLA" (CFME. LEY 18.331 - DECRETO 414/09).